Une ophtalmologue a répondu à 7 questions très importantes à propos de la vision

Bonjour à tous ! Je m’appelle Lyudmila Panyushkina, je suis ophtalmologue et j’ai aussi un blog à propos de la santé oculaire. Dans mon travail, je rencontre souvent des patients qui ont plein d’idées fausses sur la question des yeux et s’exposent à de graves problèmes, en pensant par exemple que les myrtilles aident à lutter contre les maladies oculaires ou que la vision continue à se détériorer même en utilisant des lunettes.

Spécialement pour Sympa, je vais répondre aux questions les plus fréquentes sur ce sujet et je vais te dire comment garder ta vision inaltérée pendant longtemps. Cet article ne remplace pas la visite chez un spécialiste et n’a pas un caractère strictement scientifique, son seul but est simplement de t’’informer. N’oublie donc pas de consulter ton médecin si tu as d’autres questions ou si tu rencontres des problèmes.

1. Le rayonnement des écrans est-il nocif pour les yeux ?

Il est difficile d’imaginer la vie moderne sans ordinateurs et téléphones portables. À cause de ça, beaucoup de gens sont préoccupés par la question suivante : les appareils électroniques sont-ils nocifs pour la santé oculaire ?

Ceux qui sont obligés de travailler longtemps sur un ordinateur se plaignent parfois d’avoir les yeux fatigués, rouges ou l’impression d’avoir du sable. Tu vas être surpris, mais la lumière de l’écran n’a rien à voir avec ça. Ce qui est en cause ici, c’est plutôt les longues heures de travail sans pause (que ce soit sur un ordinateur, des documents, des livres ou un téléphone), accompagné d’un clignement insuffisant des yeux. Voilà comment on peut développer ce qu’on appelle “le syndrome de l’œil sec”. Le problème se résout en appliquant des larmes artificielles ou en faisant une rééducation simple du clignement des yeux (avec des gouttes hydratantes).

Les fabricants de lunettes pour ordinateur (dotées de filtres qui bloquent la lumière bleue) utilisent comme principal argument pour promouvoir leurs produits les résultats d’études sur les effets nocifs des rayons qui proviennent des écrans sur la rétine de l’œil. Cette lumière bleue, selon certains chercheurs, peut causer des changements visuels irréversibles et contribuer à réduire la vision.

Mais le problème, c’est que ces études ont été menées sur des animaux ou sur des cellules de rétine in vitro. D’autre part, les expériences sont généralement réalisées dans des conditions extrêmes (de fortes doses de rayonnement), que personne ne subirait dans la vraie vie.

L’effet du rayonnement solaire sur l’œil humain a également été étudié dans des conditions extrêmes sur des personnes qui ont longtemps été à l’extérieur et portaient rarement des lunettes de soleil. Mais la lumière du soleil est beaucoup plus intense que les lumières intérieures, et l’impact du rayonnement bleu d’un écran d’ordinateur est beaucoup plus faible que l’effet cumulatif de l’exposition au soleil.

Il n’existe actuellement aucune étude qui vienne confirmer qu’une exposition prolongée à la lumière bleue des écrans puisse causer des changements irréversibles à l’œil humain. Potentiellement, ce rayonnement peut être nocif pour la rétine, mais jusqu’à présent, on ne sait pas quelle dose ou quelle durée d’exposition pourraient causer des changements irréversibles. Encore aujourd’hui, toutes ces études servent surtout à faire de la publicité et ne sont pas des résultats à prendre au sérieux.

N’oublie pas que les lunettes qui bloquent la lumière bleue ne sont pas classées comme des dispositifs médicaux certifiés et ne nécessitent donc pas l’approbation de la FDA, l’organisme américain le plus rigoureux et impartial qui supervise la qualité et la sécurité des médicaments et des technologies médicales. C’est donc vraiment à toi de décider si tu veux les utiliser ou non.

Il est en revanche important de se rappeler que la lumière bleue joue un rôle important dans la régulation des cycles “veille-sommeil” et qu’une utilisation prolongée de ces filtres bloquants peut entraîner une somnolence pendant la journée. La nuit (environ 2 heures avant d’aller au lit), il est recommandé d’éviter l’utilisation d’appareils numériques ou d’utiliser des filtres / programmes spéciaux pour bloquer la lumière bleue. Comme tu as pu le constater, le rayonnement n’est donc pas nocif pour la santé des yeux, mais plutôt pour la qualité et la durée du sommeil.

2. Je travaille beaucoup sur mon ordinateur et mes yeux se fatiguent. Qu’est-ce que je peux faire ?

Comme on vient de le voir, la fatigue, l’inconfort, les rougeurs et la sécheresse des yeux ne proviennent pas du rayonnement des moniteurs, mais plutôt d’un lieu de travail mal organisé et d’un clignement des yeux insuffisant.

Comment peut-on anticiper l’apparition de ces symptômes désagréables ? C’est beaucoup plus facile qu’on ne le pense :

1. Respecte quelques règles de base. Par exemple, tu peux utiliser la règle des “20-20-20” : toutes les 20 minutes, recherche pendant 20 secondes un objet qui est à 20 pieds (environ 6 mètres) de distance.

2. Assure-toi que les dioptries de tes lunettes sont les bonnes pour travailler sur ton ordinateur (après 40-45 ans, les lunettes pour voir de loin et celles pour travailler sur l’ordinateur sont différentes).

3. Utilise des gouttes hydratantes pour éviter le syndrome de l’œil sec.

4. Lorsque tu organises ton lieu de travail, garde à l’esprit les conseils suivants :

• L’écran doit être éloigné des yeux à une distance d’environ 50 à 60 cm, de préférence environ 20 cm en dessous du niveau des yeux.
• La hauteur de la chaise doit être ajustée de façon à ce que les pieds soient entièrement appuyés sur le sol. N’oublie pas d’adapter le siège pour que les enfants suivent également cette règle, surtout si l’ordinateur est utilisé couramment par toute la famille.
• Place ton ordinateur loin d’autres sources de lumière pour minimiser les reflets sur l’écran.
• Réduis l’éclairage ou utilise des économiseurs d’écran.

3. La myopie chez les enfants arrive-t-elle à cause de l’utilisation d’appareils électroniques ?

De nombreux parents considèrent que la télévision est la principale responsable du développement de la myopie chez les enfants. Voyons si c’est vraiment comme ça...

La plupart des enfants naissent avec une hypermétropie (c’est-à-dire, une légère dioptrie avec une valeur positive). Au fur et à mesure que le petit enfant grandit, le globe oculaire s’étire et s’allonge, et ce problème se corrige sans avoir besoin d’aucune intervention. Si l’œil croît trop rapidement, la myopie apparaît. Dans ce cas, pour bien voir, l’enfant aura besoin de lunettes avec une valeur négative.

Les causes de l’arrivée de la myopie ne sont pas encore entièrement connues. Le rôle principal est attribué à l’hérédité et aux facteurs environnementaux externes. Parmi ces derniers, le plus étudié est " l’effet protecteur de la lumière solaire sur le risque de myopie ". Selon les données de plusieurs études importantes sur le sujet, les promenades en plein air peuvent réduire la probabilité de myopie et sa progression.

Et qu’en est-il de la fatigue des yeux à courte distance, qui a longtemps été considérée comme le facteur principal de myopie ? Les recherches modernes n’ont pas pu confirmer cette théorie. Les adolescents qui regardent beaucoup la télévision ou qui passent beaucoup de temps à utiliser l’ordinateur ont une forte probabilité de développer ou de souffrir d’une progression de la myopie parce qu’ils sont privés de lumière solaire et ne passent pas assez de temps à l’extérieur, et non pas à cause des appareils électroniques. Malgré les craintes des parents à l’idée que leurs enfants restent devant un écran, un ophtalmologue ne devrait pas mettre des limites dans ce domaine. C’est le travail des parents de déplacer l’attention des enfants des appareils vers des loisirs en dehors de la maison, à l’air libre.

Les recommandations visant à limiter le temps passé par les enfants devant les écrans sont importantes, non pas pour préserver la vision, mais pour le développement normal du système nerveux. L’Académie Américaine de Pédiatrie (American Academy of Pediatrics) recommande que les enfants de moins de 2 ans soient complètement privés de télévision et autorisés à utiliser des appareils électroniques pendant une période de temps très limitée. À un âge plus avancé, il est nécessaire de limiter la durée totale d’utilisation de la télévision à 1 ou 2 heures par jour, et il est recommandé que les enfants de 2 à 5 ans n’utilisent pas les appareils numériques plus d’une heure par jour.

4. Dois-je porter des lunettes de soleil ?

Quel que soit le type de peau, les adultes et les enfants courent un risque élevé d’endommager leurs yeux à cause d’une exposition excessive aux rayons UV. Il est important de se rappeler que les dommages causés par la radiation UV s’accumulent tout au long de notre vie. Les personnes qui ont des yeux clairs (bleu ou vert) ont un risque accru de développer des maladies cancéreuses comme le mélanome de l’iris ou le mélanome uvéal.

La radiation UV n’est pas bloquée par le brouillard ou les nuages. Tu cours le risque d’en avoir davantage à midi, à haute altitude et lorsque la lumière est réfléchie par l’eau ou la neige. Il est donc important de choisir de bonnes lunettes de soleil pour toi et tes enfants.

Les lunettes de soleil devraient bloquer à 100% ces radiations nocives. Choisis celles qui portent la marque UV 400 et rappelle-toi que l’intensité de la couleur de tes lentilles n’a aucun effet sur ce paramètre. Les lentilles en verre foncé peuvent protéger tes yeux aussi bien que celles qui sont claires. Le niveau de transmission de la lumière diffère également d’une paire de lunettes à l’autre. Il existe 5 catégories de filtres qui sont identifiés par des numéros qui vont de 0 à 4 (généralement ce numéro est indiqué sur la surface intérieure du verre, à côté du marquage CE). Un filtre marqué “0” laisse passer 80 à 100 % de la lumière, un filtre marqué “4” laisse passer 3 à 8 %. En ville, pour conduire une voiture, par exemple, le filtre de 1ère ou 2ème catégorie sera suffisant, alors que pour un voyage à la plage ou à la montagne il te faudra un filtre de 3ème ou 4ème catégorie.

Autre détail important : il vaut mieux ne pas porter de lunettes de soleil que de porter des lunettes sans une protection anti-UV adéquate. Lorsqu’elles sont exposées au soleil, nos pupilles diminuent de diamètre par réflexe, ce qui limite les effets néfastes de la radiation UV sur le cristallin et la rétine. Si tu t’exposes à la lumière du soleil avec des lunettes sans filtre, la pupille ne se dilatera pas, de sorte que des radiations encore plus nocives pénétreront dans ton œil. Si tu as des doutes sur la qualité de tes verres, il est préférable de ne pas les acheter.

5. Est-il vrai que les myrtilles et les carottes améliorent la vision ?

Les fruits et les légumes sont nécessaires pour le corps humain, mais les effets bénéfiques de certains d’entre eux sont clairement exagérés. Ainsi, par exemple, on peut citer le mythe selon lequel les myrtilles et les carottes ont un effet bénéfique sur la vue. Les premiers contiennent vraiment des vitamines et des oligo-éléments, mais cela ne signifie pas que leur consommation te protégera des problèmes oculaires.

Il n’y a pas une seule étude qui puisse confirmer le fait que cette baie sert pour quoi que ce soit pour la vue humaine. C’est la même chose avec les carottes. En général, les maladies oculaires sont rarement liées à un manque de vitamines et une alimentation normale répond aux besoins nutritionnels classiques des yeux. En conséquence, si tu as des problèmes de vision, il sera beaucoup plus efficace d’aller voir un ophtalmologue au lieu de consommer des kilos de légumes, de fruits et de baies, en attendant l’arrivée d’une cure magique.

6. Est-il vrai que la correction de la vue au laser ne peut pas être effectuée sur des femmes nullipares ? Quels sont les facteurs de risque ?

C’est un mythe. La correction au laser est une procédure relativement sûre, et les risques pendant l’opération sont minimes. Avant l’intervention, il faut faire un examen approfondi. On analyse tous les paramètres des yeux (dioptries, épaisseur et topographie de la cornée, état de la rétine et du nerf optique, etc.) et on vérifie qu’il n’y a pas de maladies inflammatoires ou de pathologies cornéennes, ce qui pourrait affecter négativement le résultat de la correction.

Pour calculer correctement les paramètres d’exposition au laser, il est nécessaire de s’assurer que la myopie ne progresse pas et que la valeur négative mesurée lors de l’examen préopératoire est correcte et ne changera pas dans quelques jours ou mois.

Et c’est ici qu’on arrive au sujet de la grossesse et de l’accouchement. Il est vrai qu’en raison des changements hormonaux, la cornée des femmes enceintes et allaitantes peut légèrement gonfler, ce qui entraîne une augmentation de la valeur négative. Ce phénomène est temporaire et survient après l’accouchement ou la fin de la lactation. C’est pour cela qu’aucun médecin ne fera de correction laser pendant cette période, car il est facile de faire des erreurs dans les calculs et de faire une sur-correction. Mais à tout autre moment, en ayant une myopie stable et sans autres contre-indications, tu peux opter sans hésiter pour cette intervention. L’absence d’enfants ou leur planification ne devrait pas être un obstacle pour avoir une bonne vision.

7. Ta vision diminue-t-elle si tu utilises des lunettes ?

Bien au contraire. Si on a des problèmes de vision et qu’on n’est pas capable de focaliser une image avec la rétine, on verra le monde complètement flou. Cela se produit quand on a de la myopie, de l’hypermétropie ou de l’astigmatisme. Des lunettes ou des lentilles cornéennes nous aideront à améliorer notre concentration et à avoir une vision plus claire. Inutile d’avoir peur des lunettes. Des verres bien choisis ne peuvent pas endommager tes yeux.

Il est particulièrement important d’avoir une bonne correction chez les enfants. La vision est une compétence acquise. De la même manière que l’enfant apprend graduellement à marcher, sa vision évolue et s’adapte. La condition préalable pour le développement de l’appareil visuel est l’arrivée d’une image claire au cerveau. Si ce n’est pas le cas (à cause d’un problème de vision), le cerveau reçoit des informations déformées et s’habitue simplement à mal voir : l’"œil paresseux" se développe. Si on ne fait pas une correction appropriée à temps, à l’âge adulte, il n’y aura pas de lunettes qui te permettront de lire les dernières lignes du tableau de test oculaire, et tu risques de souffrir de strabisme.

Beaucoup de gens pensent qu’avec une petite valeur négative, les lunettes sont facultatives. En réalité, il n’y a pas toujours une relation directe entre l’ampleur de la vision et une vision non corrigée. Souvent, les patients ne remarquent même pas à quel point ils voient mal parce qu’ils ont l’habitude de voir comme ça. Les maux de tête, une sensation de lourdeur dans les yeux et des problèmes de mise au point peuvent disparaître lorsqu’on choisit des bonnes lunettes.

Recommandations générales pour la préservation de la santé oculaire

Si tu as lu l’article jusqu’à la fin, tu as peut-être déjà deviné qu’il n’y aura pas de conseils sur les myrtilles, la gymnastique visuelle, la limitation du temps devant un écran et d’autres choses du genre... La santé de tes yeux dépend principalement de ton état de santé général et de ton mode de vie.

Si on parle du bon développement de la vision de l’enfant, il est important de penser à faire une correction complète à temps (lunettes ou lentilles), de longues marches dehors et des consultations régulières avec un ophtalmologue. Selon les recommandations de l’Académie Américaine de pédiatrie, le premier test doit être fait avant l’âge de 6 mois. Ceci permettra d’exclure des pathologies graves qui peuvent interférer avec le développement normal de l’appareil visuel, telles que la cataracte congénitale, le glaucome, l’opacité cornéenne, etc. Dès l’âge de 1 à 3 ans, la consultation avec le médecin devrait avoir lieu annuellement. L’objectif est d’identifier les conditions qui peuvent provoquer le développement de l’"œil paresseux" (hypermétropie et myopie élevées, astigmatisme et strabisme). Un examen de la vue est recommandé à partir de 3 ou 4 ans, puis à 5, 6, 8, 10, 12 et 15 ans.

Les principales causes des problèmes de vision chez les adultes sont le diabète, la cataracte, le glaucome et la dégénérescence rétinienne liée à l’âge. Il est donc très important de consulter ton ophtalmologue régulièrement :

• À 40-54 ans : chaque 2 à 4 ans.
• À 55-64 ans : chaque 1 à 3 ans.
• À 65 ans et plus : chaque 1 à 2 ans.

N’oublie pas de porter des lunettes de soleil, de varier ton alimentation, de surveiller ta tension artérielle, ton taux de glycémie et ton poids. Arrête de fumer et fais une activité physique. Tout cela sera bien meilleur que des compléments alimentaires et des techniques miraculeuses dont on parle un peu partout. Tout cela t’aidera à bien voir le plus longtemps possible et à bénéficier des avantages d’une vie saine !

Tu as des conseils pour garder tes yeux en bon état ? Raconte-nous dans les commentaires ci-dessous.