8 Réponses d’un dentiste concernant les questions les plus courantes que l’on se pose sur les soins dentaires

Bonjour, tout le monde ! Je m’appelle Marina, je suis dentiste stomatologue orthopédiste. Je dirige la chaîne @dentaljedi sur le réseau social Telegram, où je parle de ma vie quotidienne en tant que médecin. Dans mon métier, je reçois beaucoup de questions de la part de mes patients, et la plupart d’entre elles sont similaires : Comment choisir un bon dentifrice ? Comment avoir un sourire éclatant ? Comment en terminer une bonne fois pour toutes avec les caries ?

Exclusivement pour Sympa, je vais essayer de répondre en détail aux questions qu’on me pose le plus souvent, afin de démystifier les croyances populaires concernant les soins dentaires. Cet article ne remplace bien entendu pas une consultation auprès d’un spécialiste, et n’a rien de scientifique, il est juste informatif.

1. Comment surmonter la peur des dentistes ?

“Bonjour, je suis Marina, votre dentiste, c’est un plaisir de vous rencontrer.”

Presque tout le monde a peur des dentistes, et c’est tout à fait normal : après tout, pendant le traitement, ce spécialiste entre dans votre espace personnel, et toutes les manipulations qu’il effectue se situent directement dans votre cavité buccale. Cela ne peut donc qu’être effrayant. Mais j’ai quelques conseils utiles à vous donner à ce sujet :

• Le plus important : n’attendez pas de ressentir une douleur aiguë pour consulter ! Lorsque la dent est déjà “malade”, l’anesthésie aura moins d’effet, vous serez plus nerveux, et l’intervention durera plus longtemps.
• Ne prenez pas d’antalgiques puissants, de café ou de boissons énergisantes avant la consultation, car ces produits peuvent interagir avec l’anesthésiant (en renforçant ou en diminuant son effet). Essayez de vous calmer sans l’aide de médicaments. Si vous êtes de nature très nerveuse, buvez une tisane avant d’aller chez le dentiste. Ça a l’air idiot, mais ça aide beaucoup de patients à se détendre un peu. Et ne buvez de l’alcool en aucun cas : mélangée à l’alcool, l’anesthésie peut n’avoir aucun effet ; de plus, ce mélange peut entraîner de nombreuses complications. Pensez à dire à votre dentiste si vous suivez un traitement.
• Si possible, il est préférable de commencer par une consultation de rencontre avec le dentiste. Demandez une consultation préalable afin d’élaborer un plan de traitement. La prochaine fois que vous le verrez, vous serez ainsi plus à l’aise et moins effrayé.
• Le planning d’intervention doit être planifié du plus simple au plus complexe. Il est recommandé de commencer par un détartrage, puis traiter les petites caries, et terminer par ce qui concerne les extractions et installations de prothèses (c’est pourquoi il ne faut pas attendre d’avoir trop mal pour consulter). Ceci vous permettra de vous habituer progressivement à votre dentiste et à l’environnement de son cabinet, et vous tolérerez ainsi mieux les interventions les plus importantes.
• Essayez de prendre rendez-vous chez votre dentiste le matin. Comme ça, vous serez plus détendu, et vous n’aurez pas le temps de stresser. De plus, le soir, la sensation de douleur a tendance à légèrement s’intensifier. Si possible, prenez un jour de congé à cette date.

2. Pourquoi les caries se forment-elles, et comment peut-on les prévenir ?

En bref, le mécanisme d’apparition des caries est le suivant : un milieu acide commence par se former (la cause peut être une bactérie présente dans la plaque dentaire qui produit des acides, ou des produits alimentaires ayant un pH acide). L’environnement acide favorise le rinçage des minéraux présents dans l’émail, et endommage sa structure. Progressivement, un trou ou une cavité se forme dans l’émail, puis ce trou commencera à s’approfondir, au fur et à mesure que l’émail se détruit.

Ceci peut être évité de la manière suivante :

• En prenant soin de vos dents, et en reminéralisant votre émail. Les minéraux présents dans l’émail peuvent être remplacés depuis chez vous, à l’aide de produits spécifiques. Les plus populaires sont la mousse dentaire, et R.O.C.S. Minerals.
• Ne laissez pas vos dents baigner trop longtemps dans un milieu acide. Si vous avez mangé quelque chose de sucré ou bu un verre de soda pendant votre repas, pensez à vous rincer la bouche avec une mousse ou un bain de bouche. Essayez au moins de boire un verre d’eau.
• Ne buvez pas de boissons gazeuses, de jus de fruits, ou d’autres boissons similaires après vous être brossé les dents le soir, avant de vous coucher. La nuit, quasiment aucune salive n’est produite, ce qui signifie qu’un processus de déminéralisation de l’émail se produit dans votre bouche pendant huit heures d’affilée. Après vous être brossé les dents le soir, ne buvez plus que de l’eau.

3. Comment prendre soin de ses dents ?

• Brossez-vous les dents avec une brosse à dents de dureté moyenne deux fois par jour, pendant au moins trois minutes (les brosses à dents à poils souples conviennent mieux aux personnes ayant les dents sensibles). Il est important de nettoyer chaque dent de tous les côtés, avec des mouvements de haut en bas. La principale erreur que fait presque tout le monde, c’est de se brosser les dents de droite à gauche. Avec cette technique, la plaque dentaire et les bactéries ne font que s’enfoncer un peu plus sous la gencive et entre les dents.
• Si vous portez un appareil orthodontique, des couronnes ou des implants, il est recommandé d’utiliser un irrigateur et une brosse spéciale afin de vous permettre une hygiène complète.
• Consultez votre dentiste tous les six mois pour un contrôle préventif et un nettoyage professionnel. Même si vous vous brossez les dents correctement, il y a des endroits difficiles d’accès que seul un professionnel pourra nettoyer. Au cours d’une consultation de routine, certains problèmes peuvent également être identifiés dès leur apparition, ce qui permettra de les éliminer rapidement (par exemple pour traiter des caries superficielles).
• N’oubliez pas de changer votre brosse à dents tous les deux à trois mois. L’ancienne brosse à dents doit également être remplacée après chaque nettoyage professionnel effectué par votre dentiste, car sous la plaque dentaire qu’il vient de vous enlever, il y avait différents types de micro-organismes qui ne sont maintenant plus présents. Changez également de brosse après avoir eu un rhume ou une bronchite. Quant aux brosses à dents électriques, elles peuvent motiver certaines personne à se brosser les dents plus régulièrement et de manière plus approfondie, mais une brosse à dents ordinaire fonctionne tout aussi bien, son utilisation demande juste un peu plus d’efforts.

Comment choisir un dentifrice adapté ?

L’essentiel quand on se brosse les dents, c’est avant tout d’avoir la bonne technique. Si vous vous brossez les dents pendant à peine 30 secondes, même le dentifrice le plus cher ne vous aidera pas.

Si vous n’avez pas de problèmes dentaires particuliers (hypersensibilité, gencives qui saignent, etc.), vous pouvez utiliser n’importe quel type de dentifrice (sauf les abrasifs). Si un problème particulier vous préoccupe, vous devriez consulter votre dentiste et choisir avec lui un dentifrice adapté pour résoudre ce problème. En choisissant vous-même votre dentifrice, vous courez le risque de gaspiller votre argent pour rien.

Attention également à la concentration des fluors dans les sources d’approvisionnement en eau de votre région : une valeur optimale se situe entre 0,7 et 1,2 mg/L. Si l’eau que vous buvez en contient moins, utilisez un dentifrice au fluor. Le fluor est la seule molécule qui peut réellement prévenir les caries dentaires. Ceci a été confirmé par des années de recherche. Mais d’un autre côté, il existe de nombreux articles mettant en garde contre les dangers liés à l’excès de fluor. Le fluor pur est très toxique, ce n’est un secret pour personne, c’est pourquoi tout est une question de concentration, comme c’est le cas d’ailleurs pour tous les médicaments. Jusqu’à présent, aucune étude scientifique n’a confirmé les effets nocifs du fluor contenu dans les médicaments fluorés utilisés à des fins préventives.

5. Comment rendre les dents plus blanches ?

Il existe un indice international nommé RDA (Relative dentin abrasivity), qui indique l’indice d’abrasivité de la dentine. Si l’emballage d’un dentifrice indique “blanchit les dents”, il est alors très probable que son niveau RDA est supérieur à 70, c’est-à-dire que ce dentifrice contient de nombreuses particules abrasives. Pour les dents, c’est comme passer du papier de verre sur un mur. C’est pourquoi ce type de dentifrice spécifie souvent “ne convient pas à un usage quotidien”. Si vous n’avez pas les dents sensibles, ni d’autre problème particulier, et que vous êtes un amateur de thé ou de café, vous pouvez utiliser un dentifrice avec un indice RDA élevé, mais de manière périodique bien sûr.

Pour les dents plus sensibles, il est préférable de choisir un dentifrice avec l’indice RDA le plus bas possible (entre 20 et 40). N’oubliez pas que le blanchiment des dents ne se fait qu’en enlevant la couche laissée par le thé, le café et le tabac. En utilisant des dentifrices blanchissants régulièrement, vous n’obtiendrez que la couleur naturelle de vos dents, qui est de manière générale légèrement jaunâtre chez la plupart des gens. Il n’est possible de blanchir les dents de manière plus prononcée que lors d’une intervention de la part d’un dentiste professionnel. Mais gardez bien à l’esprit que vous devrez choisir avec soin la teinte désirée : un sourire anormalement blanc n’est pas joli du tout, et contraste très fortement avec la couleur des globes oculaires.

6. Que sont les fissures dentaires, et pourquoi faut-il les colmater ?

Les fissures sont des rainures naturelles présentes à la surface des molaires. Leur forme facilite l’accumulation de particules alimentaires à l’intérieur, et la reproduction de bactéries cariogènes. C’est donc la plupart du temps sur ce type de surface que commence la formation de caries.

En dentisterie, il est courant de colmater ces fissures afin de prévenir le développement de caries sur ces zones. Elles sont nettoyées (si nécessaire), ouvertes, puis colmatées avec une pâte spécifique. Par conséquent, les bactéries ne pourront pas “boucher” ces fissures et s’y multiplier. Les fissures peuvent être colmatées à tout âge, aussi bien chez les enfants que chez les adultes. Dans certains pays, cette intervention est même incluse dans la couverture santé obligatoire.

Les facettes esthétiques représentent-elles une option sûre ?

Avant et après l’application de facettes.

Les facettes esthétiques sont des plaques de céramique qui remplacent la couche externe de la dent (l’émail). Grâce à elles, on peut corriger la forme et la couleur des dents. En quelque sorte, les facettes peuvent être comparées aux faux ongles : une fine plaque transparente collée à la surface, modifiant la couleur et la forme des dents. Si vous êtes suivi par un bon dentiste, la couche d’émail qui sera enlevée des dents pendant l’intervention pour la pose de facettes ne dépassera pas 0,5 à 0,7 mm, ce qui est infime, et n’affectera pas vos dents de manière négative.

Dans quels cas les facettes esthétiques peuvent-elles être utiles ? :

• Si vous avez de grands espaces entre les dents
• Si la couleur de vos dents n’est pas uniforme, et qu’il est difficile de les blanchir
• Si vous n’aimez pas la forme de vos dents (par exemple, vous voudriez des bords plus carrés, et vous avez les dents trop arrondies, ou vice versa).

Les facettes esthétiques peuvent se fendre avec le temps, ou sous la pression, leur mise en place est donc contre-indiquée en cas de bruxisme (grincement des dents pendant le sommeil, causé par l’habitude de comprimer fortement les mâchoires lors des situations stressantes). Il est également déconseillé de se faire installer des facettes en cas d’absence d’au moins une dent (sans compter les dents de sagesse). En fait, les facettes ne pouvant pas supporter de fortes pressions, l’absence d’une ligne d’occlusion régulière (qui n’est possible qu’en ayant toutes ses dents dans la bouche) fait que toute la pression retombe sur les dents avant.

Par conséquent, avant d’appliquer des facettes, il est nécessaire de commencer par résoudre tous les problèmes liés aux molaires, de restaurer la fonction masticatrice, et seulement ensuite prendre soin de l’esthétique.

8. Que peut-il arriver en cas d’absence prolongée d’une dent ?

Si vous avez subi une extraction dentaire, je vous recommande de ne pas reporter trop longtemps la pose d’une prothèse. Certains patients préfèrent ne pas traiter la dent concernant en la faisant directement retirer, dans un soucis d’économie, car “de toute façon, ça ne se verra pas, et un implant coûte trop cher.” Je vais vous expliquer à quoi cela peut mener.

Avec le temps, les dents situées à côté du trou vont bouger, et au bout d’un moment, n’y aura plus assez de place pour poser une couronne ou un implant. La dent supérieure située en face de la dent manquante commencera à se déplacer vers le bas. Le patient aura donc finalement besoin d’un traitement orthodontique coûteux, la dent supérieure risque un jour de devoir être extraite, et on devra donc installer des prothèses pour remplacer la dent supérieure, et la dent inférieure. Le coût final de tout le traitement augmentera donc considérablement, ou alors le patient devra s’habituer à avoir les dents de plus en plus écartées et tordues.

Un autre point intéressant en ce qui concerne les prothèses dentaires : sur les sites web de nombreux cosmétologues et chirurgiens plasticiens, on peut voir des exemples de travaux visant à réduire les rides naso-labiaux et à surélever les commissures des lèvres. Dans la plupart des cas, l’apparition de ce type de rides n’est pas tant liée à l’âge, mais plus à la réduction de la taille du tiers inférieur du visage, à cause de l’absence, ou de l’usure prononcée, d’une ou plusieurs molaires.

Avez-vous déjà remarqué que les personnes âgées ont tendance à avoir les lèvres rentrées vers l’intérieur, et que leur expression faciale semble toujours montrer la colère ? Ceci est généralement dû à l’absence totale ou partielle des dents. Donc avant d’aller voir un cosmétologue, pensez à restaurer vos dents. Même l’absence de deux ou trois d’entre elles peut changer radicalement l’apparence de votre visage.

Si vous avez un problème aux dents, n’essayez pas de vous soigner vous-mêmes, et consultez plutôt un dentiste. Cela ne vous prendra pas si longtemps, et ça vous permettra surtout d’éviter des problèmes plus sérieux et plus onéreux à l’avenir. Et n’oubliez pas : en dentisterie, la racine de la plupart des problèmes est une mauvaise hygiène !

Et toi, as-tu peur des dentistes ? As-tu d’autres questions que tu n’oses pas poser à un professionnel ? Écris-nous dans les commentaires, et nous les inclurons dans le second volet que nous consacrerons à ce sujet. Et n’hésite surtout pas à partager cet article avec les personnes de ton entourage qui peuvent être intéressées par le sujet !